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导致心脏手术后精神障碍的因素

文章来源：济南远大中医脑康医院 日期：11-24

心脏手术后精神障碍的发生率较高，尤其是情感性精神障碍。那么，心脏手术后精神障碍是如何产生的，它又与哪些因素有关呢？

相关危险因素

资料显示，年龄、性别、高血压和糖尿病、心功能水平低下以及术前精神病史等均可使体外循环后精 神障碍风险增加。

1、成人CPB（体外循环）手术后精神障碍的发生在各个年龄段间存在差异。老年患者更易出现脑损伤，增加术后发生精神障碍的危险性。

2、心脏手术后女性比男性发生中风的危险性更高，更易发生中枢神经系统损伤而出现精神障碍。研究表明，女性较男性更易产生抑郁。

3、高血压使压力-血流曲线右移，发生低血压时易造成大脑缺血，增加术后发生精神障碍的危险性，糖尿病血糖浓度异常影响脑组织能量代谢。

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4、各个级别的心脏功能术后出现精神症状的概率不同，术前心功能越差，术后出现精神症状的概率越高。

5、患者术前精神病史与术后发生精神障碍呈正相关。在既往有精神病史和有家族史的病人，术后发生精 神意外的比例高达100%。

6、服用三环类抗抑郁药、抗癫痫药物、组胺H受体拮抗剂等药物也使发生术后精神障碍的危险性增 加。洋地黄、硝普钠、利多卡因等也可因其副作用使患者出现不同程度的精神症状。

7、患者术前的心理状态与术后的精神障碍之间存在着明显的关联。术前内分泌紊乱、电解质失衡、氨基酸失调和维生素缺乏、贫血、低蛋白血症等因素都与术后精神障碍的发生密切相关。

心脏手术后精神障碍的发生机制非常复杂，是由多种因素共同作用引起大脑功能异常。CPB手术病人的精神障碍发生率较非CPB手术病人高，提示CPB是导致精神障碍的主要原因。CPB过程引起脑氧代谢异常和脑损伤，这可能是造成术后精神障碍的基本因素。

适当的术前、术中、术后防治，可以对降低术后精神障碍起到一定的作用。因此医护人员及家属应重视对病人的精神护理，及时的帮助病人排解不良情绪。如发现病人有异常的情绪表现及时求助医生，同时也可向本站在线医师咨询，以获得更多、更实际的治疗、护理方法。

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